La corde à deux bouts

À l’un des deux bouts de la corde, les syndicats et ceux qui les soutiennent. À l’autre bout, le directeur de l’Union des caisses d’assurance maladie (Uncam).À force de tirer sur la corde, elle s’effiloche. Quelques fibres relatives à l’Avantage social vieillesse (ASV) cèdent sous la pression de l’augmentation de la cotisation qui passe du 1/3 à la moitié de son montant. D’autres fibres lâchent sous l’augmentation des charges sans augmentation de la valeur de la lettre clé. D’autres encore cassent sous la pression des référentiels qui sont désormais applicables, puisque les décrets d’application sont parus au JO le 27 mai 2010. Mais comment les appliquer puisque les demandes d’accord préalable, pièces indispensables pour continuer les soins en cas “d’exceptionnelle” nécessité, ne sont pas éditées ?
D’autres fibres cèdent sous la force de refus des autorités concernant les économies proposées par la profession (deux cents millions d’euros) à condition que les centres de rééducation et ceux de soins de suite soient soumis au même régime que nos cabinets libéraux. Certaines lâcheront face aux menaces qui pèsent sur notre liberté d’installation. D’autres résisteront-elles à ce projet de maison de santé, initialement prévu pour régler la sous densification de certaines “prairies” et que les autorités essayent de généraliser, comme si la campagne envahissait les villes ?
D’autres fibres présentaient déjà des solutions de continuité, depuis que les soins postopératoires n’étaient plus pris en charge à cent pour cent dans nos structures libérales.
Que dire du Développement professionnel continu (DPC) qui nous retire le choix des formations ainsi que le budget qui se trouve réduit et dilué dans l’ensemble des formations.
Ce qui limite considérablement le nombre de nos stages. Est-ce que les vins de Bordeaux ou de Bourgogne supporteraient qu’on les mélange et qu’on y ajoute un peu d’eau pour faire du volume ?
Et la reconnaissance de notre quatrième année d’études ? Les autorités veulent améliorer la formation, densifier les programmes, transférer des taches et des compétences sans reconnaître le nombre d’années nécessaires. Est-ce bien cohérent ?
Le patient qui est sensé être au centre du système de soins est encore plus tiraillé. Il commence à douter de l’efficacité de ce qu’on lui propose. Il se demande si ce n’est pas lui le premier exclu du système de prise en charge par l’assurance maladie, compte tenu de la baisse régulière des remboursements et de l’assaut persistant des mutuelles. À force de tirer sur la corde, elle s’effiloche et finit par se rompre.
Mais nous tenons le bon bout : nous ne le lâcherons pas, et attendrons qu’un nouvel allié à l’autre bout fasse le poids. Le poids des engagements tenus, le poids d’un partenariat respecté et non pas vilipendé, enfin le poids du respect de l’autre, sans lequel nous ne pouvons mener une action commune.
Si personne ne se présente à l’autre bout de la corde, nous ne tirerons pas dans le vide,nous laisserons la corde et prendrons la boule.
Et là, soixante huit mille “coups de boule” contre une seule, directoriale soit-elle, je vous laisse deviner la fin de partie.